消毒殺菌

消毒的種類和功能概要

冠狀病毒對熱敏感，56℃30分鐘內、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。氯已定不能有效滅活病毒。

一、 含氯消毒劑
    凡是能溶于水，產生次氯酸的消毒劑統稱含氯消毒劑。它是一種古老的消毒劑，但至今仍然是一種優良的消毒劑。通常所說的含氯消毒劑中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力，相當于多少氯的氧化能力。該消毒劑分為以氯胺類為主的有機氯和以次氯酸為主的無機氯。前者殺菌作用慢，但性能穩定，后者殺菌作用快速，但性能不穩定。
1.殺菌原理
含氯消毒劑的殺菌機理有3點：
①次氯酸的氧化作用：次氯酸為很小的中性分子，它能通過擴散到帶負電荷的菌體表面，并通過細胞壁穿透到菌體內部起氧化作用，破壞細菌的磷酸脫氫酶，使糖代謝失衡而致細菌死亡；
②新生態氧的作用，由次氯酸分解形成新生態氧，將菌體蛋白質氧化；
③氯化作用，氯通過與細胞膜蛋白質結合，形成氮氯化合物，從而干擾細胞的代謝，最后引起細菌的死亡。
2.使用方法
常用的消毒滅菌方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。
3.使用注意事項
①應置有蓋容器中保存，并及時更換；
②勿用于手術器械的消毒滅菌；
③浸泡消毒時，物品勿帶過多水分；
④勿用于被血、膿、糞便等有機物污染表面的消毒。物品消毒前，應將表面粘附的有機物清除；
⑤勿用于手術縫合線的滅菌；
⑥用含氯消毒劑消毒紡織品時，消毒后應立即用清水沖洗。
二、二氧化氯
    二氧化氯是一種新型高效消毒劑，具有高效、廣譜的殺菌作用。它不屬于含氯消毒劑，實際上為過氧化物類消毒劑。目前國內已有多家在生產穩定性二氧化氯及二元包裝的二氧化氯。
1.殺菌原理
二氧化氯具有很強的氧化作用，能使微生物蛋白質中的氨基酸氧化分解，導致氨基酸鏈斷裂，蛋白質失去功能，使微生物死亡，它的作用即不是蛋白質變性，也不是氯化作用，而是強大的氧化作用，這種作用比氯化作用至少強2.5倍。
2.殺菌作用
二氧化氯殺菌譜廣，包括幾乎所有的常見致病微生物如細菌繁殖體、細菌芽胞、真菌病毒以及抵抗力強的肝炎病毒等。
3.主要優缺點
優點：
①廣譜、高效，能殺滅一切微生物。快速無毒使用安全；
②使用范圍廣泛，不僅可以作滅菌劑，也可作為消毒、防腐劑和保鮮劑；
③作飲水消毒時不僅可殺死水中微生物，而且能殺滅原蟲和藻類，具有提高水質和除臭作用。消毒后不產生有害物質，國外稱它為理想的化學消毒劑。
缺點：
①有機物對該消毒劑有一定的影響；
②對一些金屬手術器械有一定的腐蝕性；
③殺菌效果多受活化劑濃度和活化時間的影響。
4.應用范圍
穩定性二氧化氯可應用于食品加工、飲用水、醫院、醫藥工業的消毒、防霉、食品消毒和保鮮。病房終末消毒、除臭，口腔含嗽、外科傷口清洗等。
5.使用注意事項
①消毒前將二氧化氯用10：1的檸檬酸活化30分鐘才能使用；
②活化后的二氧化氯不穩定，一般要活化后當天使用；
③用二氧化氯消毒內窺鏡或手術器械后，應立即用無菌蒸餾水沖洗，以免對器械有腐蝕作用；
④配制溶液時，忌與堿或有機物相接觸。
三、 環氧乙烷
    環氧乙烷為氣體殺菌劑，殺菌譜廣，殺菌力強，屬高效滅菌劑。環氧乙環在低溫下為無色液體，沸點10.8℃，在常溫下為無色氣體，易燃、易爆、空氣中濃度達3%以上，即有爆炸危險。環氧乙烷氣體和液體都有殺菌作用，但一般作為氣體消毒劑使用。
1、殺菌原理
環氧乙烷的殺菌原理是通過對微生物蛋白質分子的烷基化作用，干擾酶的正常代謝而使微生物死亡。
2、主要優缺點
優點：
①廣譜、高效能殺滅一切微生物；
②穿透力強，可穿透玻璃紙、聚乙稀或聚氯乙烯薄膜和一般硬紙盒；
③可用于不耐熱的醫療器械的滅菌。
缺點：
①滅菌時間相對較長；
②環氧乙烷氣體易燃易爆；
③滅菌后物品有殘余毒性，應通風散氣后才能使用。
3、使用范圍和條件
使用范圍：環氧乙烷不損害消毒的物品且穿透力較強，故大多數不宜用一般方法消毒的物品均可用環氧乙烷消毒或滅菌。例如，電子儀器、光學儀器、生物制品、藥品、醫療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、橡膠制品、人工心肺機、人工腎、氣管鏡、膀胱鏡、胃鏡、手術器械、透析器和一次性使用的診療用品等。
使用條件：影響環氧乙烷氣體滅菌的因素很多，只有嚴格控制有關因素，才能達到消毒或滅菌效果。
①氣體濃度、溫度和滅菌時間的關系：在一定的范圍內，溫度升高、濃度增加，可使滅菌時間縮短。在一定溫度范圍內，若溫度不變，則濃度加倍，消毒時間縮短一半。在用環氧乙烷滅菌時必須合理選擇溫度、濃度和時間參數。
②控制滅菌環境的相對濕度和物品的含水量：因為環氧乙烷的烷基化作用需要有一定的水分，故滅菌環境的相對濕度、細菌本身含水量和消毒物品含水量，對環氧乙烷的消毒效果均有顯著影響。一般情況下，以相對濕度在60-80%為最好。物品太濕，細菌本身含水量太多，影響環氧乙烷的滲透性。太干燥的細菌，用環氧乙烷難以殺滅，消毒前可適當預濕，使微生物恢復失去的水分。
③注意菌體外保護物質對消毒效果的影響：菌體表面含有的有機物越多，越難殺滅，因為有機物層不僅可影響環氧乙烷的穿透，而且也可消耗一部分環氧乙烷。因此，當用環氧乙烷消毒膿、血、痰、大便和血漿污染品中的微生物量，應適當加大用量或延長作用時間。在無機鹽或有機物晶體中的微生物，用環氧乙烷難以殺滅。
④滅菌物品的質量和厚度：環氧乙烷對多孔及能吸收環氧乙烷的物品表面滅菌效果較無孔表面為好。消毒時需要參考消毒物品的性質選擇所用環氧乙烷濃度和作用時間。環氧乙烷氣體的穿透力強，可穿過玻璃紙、硬紙盒、塑料薄膜、塑料管等。但是其穿透力也有一定的限度，所以消毒物品不能太厚。
4、使用方法
由于環氧乙烷易燃、易爆，且對人有毒，所以必須在密閉的容器內滅菌。常用的滅菌容器有兩種：即環氧乙烷滅菌器和環氧乙烷滅菌袋。環氧乙烷滅菌器及其應用目前使用的環氧乙烷滅菌器種類很多，大型的有數十立方米，中等的有1-10立方米，小型的有零點幾至1立方米。它們各有不同的用途。
1），大型滅菌器，一般用于大量處理物品的滅菌，一般用藥量為0.89-1.2mg/m3,在55-60℃下作用6小時。
2），中型環氧乙烷滅菌器，一般用于一次性使用診療用品的滅菌。這種滅菌器設備完善，自動化程度高，可用純環氧乙烷或環氧乙烷和二氧化碳混合氣體。一般要求滅菌條件為：濃度，800-1000mg/L，相對濕度60-80%，溫度55-60℃，作用時間4小時。滅菌物品常用塑料薄膜密閉包裝，環氧乙烷穿透力強，可以穿過薄膜而進入滅菌物品。如果在小包裝上帶有可過濾空氣的濾膜，則滅菌效果更好。
3），小型環氧乙烷滅菌器，多用于醫療衛生部門處理少量醫療器械和用品，為了安全，多采用環氧乙烷和二氧化碳或氟利昂混合氣體。這類滅菌器自動化程度也比較高，可自動抽真空，自動加藥，自動調節溫度和相對濕度，也可自動控制滅菌時間。用于滅菌時要求環氧乙烷氣體用800mg/L，溫度為55-60℃，相對濕度60-80%，作用時間6小時。用于消毒時可減少氣體濃度至450mg/L。
5、對中型和小型環氧乙烷滅菌器的要求
A，有較好的耐壓性能和密閉性能，應能承受1.25倍工作壓力的水壓試驗，無變形和滲漏，可以抽真空至53.3kpa以下；
B，加藥定量準確，保溫性能，可以調節消毒器內的溫度和相對濕度；
消毒后用外環境空氣沖洗時，輸入的空氣應經過高效濾器，可濾除≥0.3μm粒子99.6%以上；排出的殘余環氧乙烷應經過酸化處理，滅菌物品中殘留環氧乙烷應低于10mg/L；滅菌環境中環氧乙烷的濃度應低于2mg/m3.
6，環氧乙烷滅菌袋的應用
用丁基橡膠尼龍布制成，容積有數升至數十升，大小不等，大者可用于消毒棉被、棉衣等大件物品，小者用于滅菌手術器械、敷料、等小件物品。使用時先將物品裝入袋內，然后扎緊袋口。從袋下角的排氣口擠出袋內的氣體，將環氧乙烷出氣口與消毒袋的通氣管接通，加溫環氧乙烷瓶，使氣化的環氧乙烷進入袋內，加藥后塞牢通氣管口。在要求的溫度下，作用一定時間。消毒后打開袋口，通風散氣，取出消毒物品。
滅菌時環氧乙烷用量及滅菌時間分別為：
A  440mg/L，溫度大于30℃，12小時；
B  800mg/L，溫度25-30℃，6小時；
C  1000-1500mg/L，溫度25-30℃，2小時。
7、使用時注意事項
①環氧乙烷存放處，應無火源，無轉動馬達，無日曬，通風好，溫度低于40℃，但不能將其放冰箱內。
②吸取或分裝液態環氧乙烷時，須先將容器用冰水冷卻，操作員應戴防毒口罩，若不慎將液體落于皮膚粘膜上必須立即用水沖洗半分鐘。
③股藥及開鋼瓶時不能太猛，以免藥液噴出，玻璃安瓿應用兩層布包好后，才能打開其液體。不可直接濺落在塑料袋上。
④經常檢查漏氣情況，可用加有10%酚酞的飽和硫代硫酸鈉溶液浸濕濾紙，貼于可疑漏氣處，如濾紙變紅，即證明有環氧乙烷漏出，應立即進行處理。
⑤熱水加熱環氧乙烷容器時必須先打開閥門；移出熱水后，才能關閉閥門。
⑥消毒完后，必須打開門窗充分通風散氣后，再開照明電燈；消毒后的物品，放入解析器內清除殘留環氧乙烷。
⑦環氧乙烷遇水后，形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。
四、臭氧
    臭氧在常溫下為爆炸性氣體，有特臭，為已知最強的氧化劑。臭氧在水中的溶解度較低（3%）。臭氧穩定性差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現場生產，立即使用。
1、殺菌原理
臭氧的殺菌原理主要是靠強大的氧化作用，使酶失去活性導致微生物死亡
2、殺菌能力
臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。
3.注意事項
①臭氧對人有毒，國家規定大氣中允許濃度為0.2mg/m3，故消毒必須在無人條件下進行。
②臭氧為強氧化劑，對多種物品有損壞，濃度越高對物品損壞越重，可使銅片出現綠色銹斑、橡膠老化，變色，彈性減低，以致變脆、斷裂，使織物漂白褪色等。
使用時應注意。溫度和濕度可影響臭氧的殺菌效果：
臭氧作水的消毒時，0℃最好，溫度越高，越有利于臭氧的分解，故殺菌效果越差加濕有利于臭氧的殺菌作用、要求濕度>60%，濕度越大殺菌效果越好。
臭氧消毒常遇到的問題：
①對人體是否有害？臭氧對人體呼吸道粘膜有刺激，空氣中臭氧濃度達1mg/L時，即可嗅出，達2.5-5mg/L時，可引起脈膊加速、疲倦、頭痛，人若停留1小時以上，可發生肺氣腫，以致死亡。故在無人條件下進行消毒，消毒后停30-50分鐘進入便無影響。
②空氣消毒后能維持多久？消毒后30-60分鐘臭氧自行分解為氧氣，其分解時間內仍有殺菌功效，故空氣消毒后，若房間密閉仍可保持30-60分鐘。
③臭氧是否可用于食品的消毒、保鮮、有無毒害作用？臭氧可與食品直接接觸，用于食品消毒、保鮮，對食品不產生殘余污染，不影響營養成份。
④對環境設備有無損害？高濃度的臭氧可以老化橡膠，使銅片銹蝕，但臭氧作空氣消毒時，并非使用純臭氧，又具有極易分解的特點，況且一般為間斷使用，故不易產生對環境設備的損害。同時臭氧還可以除異味，凈化環境，使空氣清新。
五、 碘伏
    碘伏是以表面活性劑為載體的不定型絡合物，其中表面活性劑兼有助溶作用.該消毒劑中的碘在水中可逐漸釋放，以保持較長時間的殺菌作用。所用表面活性劑，既能作為碘的載體，又有很好的溶解性，有陽離子、陰離子和非離子之分。但以非離子最好。
1.適用范圍
適用于皮膚、粘膜的消毒。
2.注意事項
①應于陰涼處避光、防潮、密封保存。
②碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應做相應金屬制品的消毒。
③消毒時，若存在有機物，應提高藥物濃度或延長消毒時間。
④避免與拮抗藥物同用。
六、 乙醇
    乙醇屬中效消毒劑，目前醫院使用很普遍。
1、殺菌原理
醇類消毒劑殺滅微生物依靠三種作用：
①破壞蛋白質的肽健，使之變性；
②侵入菌體細胞，解脫蛋白質表面的水膜，使之失去活性，引起微生物新陳代謝障礙；
③溶菌作用。
2、主要優缺點
①具有中效、速效的殺菌作用；
②無毒、無刺激，對金屬無腐蝕性；
②易揮發，不穩定。
3、殺菌作用
乙醇為中效消毒劑，能殺滅細菌繁殖體、結核桿菌及大多數真菌和病毒，但不能殺滅細菌芽胞，短時間不能滅活乙肝病毒。
4、適用范圍
適用于皮膚、環境表面及醫療器械的消毒。
5、使用方法
消毒處理，常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。
①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染醫療器械等物品的消毒，用70%的乙醇溶液浸泡10分鐘以上；對外科洗手消毒，用75%的乙醇溶液浸泡5分鐘。
②擦拭法：對皮膚的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。
6、注意事項
①應置有蓋容器中保存，并及時更換；
②勿用于手術器械的消毒滅菌；
③勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒；
④浸泡消毒時，物品勿帶過多水分；
⑤勿用于被血、膿、糞便等有機物污染表面的消毒。物品消毒前，應將表面粘附的有機物清除。
七、 洗必泰（氯己定）
    洗必泰為雙胍類化合物，因分子中含有笨環，亦有人將之列入酚類消毒劑。該藥屬低效消毒劑。
1、殺菌原理
洗必泰的殺菌作用有三點：
①吸附于細胞表面，破壞細胞膜，造成胞漿阻分滲漏；
②抑制脫氫酶的活性；
③高濃度時，可凝聚胞漿組分。
2、主要優缺點
殺菌速效，對皮膚無刺激，對金屬無腐蝕性，性能穩定，抑菌效果特別強，抑菌濃度可低達10-5-10-6。缺點：易受有機物的影響。
3、殺菌作用
可殺滅革蘭氏陽性與革蘭氏陰性的細菌繁殖體，但對結核桿菌，某些真菌以及細菌芽胞僅有抑制作用。
4、適用范圍
可用于皮膚、粘膜創面及環境物體表面的消毒。
八、 新潔爾滅
    新潔爾滅屬季銨鹽類消毒劑，它是一種陽離子表面活性劑，在消毒學分類上屬低效消毒劑。
1.殺菌原理
該消毒劑殺菌作用機制主要有：
①改變細胞的滲透性，使細菌破裂；
②使蛋白質變性；
③抑制細菌體內某些酶，使之失去活性；
④因其有良好的表面活性，可高濃度聚集于菌體表面，影響細胞的新陳代謝。
2.使用注意事項
①新潔爾滅為低效消毒劑，易被微生物污染。外科洗手液必須是新鮮的。每次更換時，盛器必須進行滅菌處理。用于消毒其他物品的溶液，最好隨用隨配，放置時間一般不超過2-3天。使用次數較多，或發現溶液變黃、發渾及產生沉淀時，應隨即更換。
②消毒物品或皮膚表面粘有拮抗物質時，應清洗后再消毒。不要與肥皂或其他陰離子洗滌劑同用。也不可與碘或過氧化物等消毒劑合用。
③配制水溶液時，應盡量避免產生泡沫，因泡沫中藥物濃度比溶液中高，影響藥物的均勻分布。
④因本藥不能殺滅結核桿菌和細菌芽胞，不能作為滅菌劑使用。亦不能作為無菌器械保存液。
⑤若消毒帶有機物的物品時，要加大消毒劑的濃度或延長作用的時間。 上一篇：裝修白蟻預防—殺蟲公司簡單教你幾招 下一篇：臭蟲防治